Epidemiología de la Enfermedad Asociada a Clostridium difficile (EACD) en Salamanca / Epidemiology of Clostridium difficile-associated disease (CDAD) in Salamanca

Introducción. La infección por Clostridium difficile se considera la principal causa de diarrea nosocomial en países desarrollados y cada vez cobra más relevancia como agente etiológico de diarreas comunitarias, y en pacientes sin factores considerados de riesgo. Método. En este estudio que comienza en Mayo de 2011 planteamos conocer las características de los pacientes afectados de Enfermedad Asociada a C. difficile en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, recogiendo sus datos en una encuesta elaborada a tal efecto. Se consideró como caso el paciente con clínica compatible y diagnóstico microbiológico positivo. Resultados. A los 18 meses del comienzo se habían documentado 41 casos lo que supone una incidencia de 1.15 casos por 10.000 pacientes-día. Fueron pacientes hospitalizados (37) o relacionados con asistencia sanitaria (4), mujeres (54%), añosas (56%) con tratamiento antibiótico previo (80%), la mayoría presentaron diarrea tras el tercer día de ingreso, de menos de tres semanas y sin sangre. La mayoría fueron tratados solo con metronidazol (78%), un 19% con metronidazol y vancomicina asociados y el restante se resolvió sin tratamiento. Recayeron cerca de un 20% y 7 (17%) fallecieron. Conclusiones. Las características de nuestros pacientes con Enfermedad Asociada a C. difficile son las mismas que reportan otros autores. Es importante la vigilancia local para conocer la endemia y vigilar las modificaciones no esperables de la incidencia. Teniendo en cuenta los cambios epidemiológicos que reporta la bibliografía, desde Microbiología debemos trabajar en estrategias que optimicen el diagnóstico de esta enfermedad (AU)

Introduction. Clostridium difficile infection is considered a major cause of nosocomial diarrhoea in developed countries and is increasingly becoming more important as an etiologic agent of community diarrhoea, also in patients without risk factors. Method. Beginning in May 2011, the aim of our study is to know the characteristics of patients suffering from C. difficile Associated Disease in Salamanca University Hospital, collecting their data in a survey conducted for this purpose. A case was defined as a patient with compatible clinical and positive microbiological diagnosis. Results. After 18 months of study, 41 cases had been documented representing an incidence of 1.15 cases per 10,000 patient-days. Patients were hospitalized (37) or health care associated (4), females (54%), age ≥65 years (56%) with prior antibiotic treatment (80%), most had diarrhea after the third day of admission, less than three weeks and without blood. Most were treated with metronidazole alone (78%), 19% with metronidazole and vancomycin, and the remaining percentage was resolved without treatment. Recurrences were about 20% and 7 (17%) died. Conclusions. The characteristics of our patients with C. difficile - associated disease are the same as those reported by other authors. Local surveillance is important in order to study the endemic and epidemic C. difficile infection. According to published epidemiological changes, we sould be able to develop strategies from the Microbiology laboratories that will improve diagnosis of the disease (AU)

Evaluación del citómetro UF-1000i como método de cribado en el diagnóstico de infecciones del tracto urinario / Evaluation of the Sysmex UF-1000i flow cytometer for screening of urinary tract infection

INTRODUCCIÓN: El cultivo de orina supone una enorme carga de trabajo en el Laboratorio de Microbiología y sigue siendo técnica de referencia para el diagnóstico de las infecciones urinarias. Considerando la elevada prevalencia de resultados negativos, la implementación de un método de cribado fiable y rápido podría suponer un ahorro en costes de carga de trabajo y adelantar los resultados negativos. MÉTODO: Evaluamos la utilidad del citómetro de flujo UF-1000i® (bioMérieux, España) para cribado de muestras negativas que se pueden excluir del cultivo. Dividimos las muestras en 2 grupos: grupo 1, hombres y mujeres en edad fértil, que se consideran positivas con un crecimiento ≥ 104 UFC/ml, y grupo 2, consideradas positivas con crecimiento ≥ 105 UFC/ml. RESULTADOS: Enfrentando los datos del cultivo y del cribado en curva ROC, los puntos de mejor sensibilidad y especificidad fueron de 53,1 bacterias/μl para el grupo 1, y de 128,35 bacterias/μl para el grupo 2. En el grupo 1 la sensibilidad fue del 92,2%, la especificidad del 60%, la reducción de cultivos de orina del 46%, con el 2,1% de falsos negativos (42 muestras). En el grupo 2, la sensibilidad fue del 86%, la especificidad del 87,7%, la reducción de cultivos del 57,5%, con el 5,1% de falsos negativos (74 muestras). CONCLUSIÓN: La incorporación del citómetro UF-1000i al cribado de las muestras de orina depende mucho de las características de los pacientes y de la definición de cultivo de orina positivo. En nuestro caso, con el estudio exclusivo de la bacteriuria, los datos de reducción de carga de trabajo y de falsos negativos cuestionan seriamente esta incorporación

INTRODUCTION: The urine culture is a huge workload in the Microbiology Laboratory and remains the gold standard for the diagnosis of urinary tract infections. Considering the high prevalence of negative results, the implementation of a reliable screening method could lead to cost saving in the workload, and speedup reporting of negative results. METHODS: We evaluated the usefulness of the flow cytometer UF-1000i in the screening for negative samples than could be excluded from culture. We divided the samples into two groups, Group 1, males and women of childbearing age who were considered positive with a growth ≥ 104 CFU/ml, and Group 2,considered positive with ≥ 105 CFU/ml growth. RESULTS: On comparing the culture and screening data in the ROC curve, the best sensitivity and specificity points were 53.1 bact/l for Group 1, and 128.3 bact/l for Group 2. In Group 1, the sensitivity was 92.2%and a specificity of 60%, a reduction in urine cultures of 46%, with 2.1% false negative (42 samples). In Group 2, the sensitivity was 86%, with a specificity of 87.7%, a culture reduction of 57.5%, and 5.1% false negatives (74 samples). CONCLUSION: The incorporating of the UF-1000i cytometer to the screening of urine samples depends on the characteristics of the patients and the definition of positive urine culture. In our case, with only studying bacteriuria, the data on the reduction of workload and the false negatives seriously question this incorporation